Лікування варикоцеле

Причини варикоцеле

• вроджені особливості анатомії венозного відтоку, слабкість венозної стінки і клапанного апарату;
• процеси, що призводять до застою крові в області органів малого тазу: тривале стояння або сидіння, часті або тривалі ерекції статевого члена, частий або нерегулярний секс, часті запори;
• проблеми поперекового відділу хребта, що призводять до порушення іннервації судин і зниження тонусу венозної стінки;
• надмірна вага і ожиріння.

Прояв варикоцеле

Варикоцеле найчастіше проявляється болями, що тягнуть в області яєчка, які виникають або посилюються у вертикальному положенні або при фізичному навантаженні, ерекції статевого члена, під час напруження при дефекації. Може спостерігатися зменшення яєчка в розмірі на стороні поразки. Наявність пальпованих або візуалізуються розширених вен в мошонці.

Найчастіше варикоцеле розвивається у підлітків в період статевого дозрівання і протікає, практично, безсимптомно. У цих випадках хвороба виявляється випадково, під час медичних оглядів. Згодом процес прогресує і може призводити до чоловічого безпліддя, атрофії яєчка.

1 ступінь

Розширення вен діагностується при спеціальних методах дослідження (УЗД) або при проведенні проби Вальсальви.

2 ступінь

Визначаються розширені вени сім’яного канатика в положенні стоячи при пальпації (вени не видно при зовнішньому огляді мошонки, але пальпуються без проведення навантажувальної проби)

3 ступінь

Вени пальпуються в лежачому положенні. Третя ступінь характеризується появою періодичних болів в області мошонки, яка може бути дещо збільшена в розмірі.

4 ступінь

Розширені вени яєчка і сім’яного канатика вже видно при огляді, яєчко зменшено в розмірах.

‍

Операція Мармара - сучасний метод лікування варикоцеле

Операція Мармара (Мarmar) – це сучасна, високоефективна, мінімально травматична операція лікування варикоцеле. Принцип операції полягає в мікрохірургічної перев’язці вен розовідний сплетення яєчка. В Європі та Америці операція Мармара є основним методом корекції варикоцеле, до того ж саме цю методику, як найефективнішу, рекомендують Європейська та Американська асоціації урологів. Наукові дані показують, що настання вагітності в перший рік після проведення операції Мармара, настає у 50% пар, де причиною безпліддя стало варикоцеле.

‍

‍

Показання до проведення операції Мармара

• варикоцеле 2 4 ступенів;
• чоловіче безпліддя, обумовлене наявністю розширених вен яєчка;
• біль і важкість у області яєчка, обумовлені варикоцеле;
• зменшення яєчка з частковою втратою функції сперматогенезу;
• наявність естетичного дефекту в області мошонки обумовлені візуалізацією розширених вен.

‍

Етапи проведення операції Мармара

Операція проводиться під місцевим знеболенням. У пахової області проводиться розріз шкіри 2-3 см. Насіннєвий канатик виділяється з навколишніх тканин і виводиться в рану. Далі за допомогою мікрохірургічної оптики виділяються і перев’язуються всі розширені вени лозовидного сплетення. Далі канатик укладається на своє місце, і рана зашивається косметичним швом. Після загоєння рани слідів практично непомітно.

‍

На закінчення необхідно сказати, що операція Мармара є безпечним і малотравматичним методом лікування варикоцеле. Тривалість операції близько 30-40 хв. Рубець зовсім непомітний і ховається нижньою білизною. Рецидиви після даного методу лікування зустрічаються вкрай рідко.